Пятилетка здоровья. Как меняется здравоохранение Нижегородской области

Строительство новых медицинских учреждений, ремонт больниц и поликлиник, поставки современного оборудования и нового транспорта – все эти качественные изменения в здравоохранении большого региона требуют солидных средств. С 2019 года на развитие Нижегородской области в рамках нацпроекта «Здравоохранение» направлено уже 15,4 млрд руб.: 10,4 млрд руб. из федерального бюджета и 5 млрд руб. – из областного.

Итак, что уже удалось сделать и что ещё предстоит?

Быстрее, выше, эффективнее

Вот уже пятый год Нижегородская область работает над исполнением восьми региональных проектов. Все они – часть большого национального проекта «Здравоохранение».

Реализация одного из таких проектов – «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» – помогла региону возродить работу санитарной авиации. Самые «тяжёлые» пациенты – те, кто столкнулся с инфарктом миокарда, инсультом, попал в серьёзное ДТП или стал жертвой другого несчастного случая – могут в буквальном смысле получить «помощь с неба», в какой бы точке региона они ни находились.

С 2018 года этим направлением медпомощи занимается Нижегородский территориальный центр медицины катастроф. За шесть неполных лет санитарная авиация эвакуировала 1547 больных. В этом году 242 пациента, в том числе 35 детей, были доставлены санавиацией в региональные и федеральные центры оказания медицинской помощи.

«Благодаря нацпроекту санавиация в регионе возродилась. Важно, что мы не только занимаемся перевозкой пациентов, но и можем быстро доставить нужного специалиста на место, где нужна его помощь. Например, в Починковскую ЦРБ поступил мужчина после ДТП с тяжёлой черепно-мозговой травмой, – рассказывает главный врач Нижегородского территориального центра медицины катастроф Михаил Созонов. – Через час вертолёт доставил из Нижнего опытного нейрохирурга, и пациента вовремя прооперировали. Если бы не санавиация, дорога к больному заняла бы более трёх часов».

В санавиации задействованы вертолёты отечественного производства со специализированным модулем и оборудованием для оказания помощи пациенту прямо на борту.

Проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» позволил закупить и наземные передвижные медицинские модули - их используют в «Поездах  здоровья». В таких  комплексах пациенту могут сделать флюорографию, маммографию, ЭКГ, УЗИ.

«Совершая еженедельные выезды, «Поезда здоровья» приближают высококвалифицированную медицинскую помощь к жителям каждой деревни, каждого села, – говорит главный врач Нижегородской областной клинической больницы им. Семашко Сергей Богданов. – Нижегородцы охотно идут проверять своё здоровье, и это хорошо: массовая диагностика позволяет нам вовремя выявить заболевания и приступить к их незамедлительному лечению. В результате повышается не только качество, но и продолжительность жизни людей».

С начала 2023 года специалисты «Поездов здоровья» совершили более 220 выездов в муниципалитеты, медосмотр прошли более 53,5 тыс. пациентов, проведено более 95 тыс. консультаций и выполнено свыше 197 тыс. исследований. Было выявлено более 13,7 тыс. заболеваний, в том числе 310 случаев злокачественных новообразований. С большой долей вероятности, это спасённые жизни.

Со всей сердечностью

Один из важнейших для нашей области проектов – «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Благодаря федеральному финансированию значительно обновили материально-техническую базу профильных медучреждений – 753 единицы нового оборудования получили три региональных сосудистых центра и 15 первичных сосудистых отделений.

К примеру, новый компьютерный томограф поступил в 39-ю клиническую больницу Нижнего Новгорода.

«Теперь мы сможем ежегодно проводить до 12 тысяч медицинских исследований и диагностировать травмы разной локализации, в том числе неврологические и нейрохирургические осложнения у амбулаторных и стационарных пациентов», – сообщил главный врач 39-й больницы Нижнего Новгорода Владимир Макаров.

А для Центральной городской больницы Арзамаса приобрели новый ангиографический комплекс, это позволило создать на её базе третий региональный сосудистый центр. Арзамасская больница стала одним из первых медицинских центров страны, запустивших комплексную программу медицинской реабилитации: пациентам после тяжёлых операций помогают вернуться к жизни.

 «Кардиохирурги приехали работать в Арзамас из Нижнего Новгорода, но и мы сами готовили к предстоящей сложной работе операционных медсестёр, врачей-анестезиологов и реаниматологов, – рассказывает главный врач Арзамасской ЦГБ Олег Курахтанов. – У нас, по сути, создан сердечно-сосудистый хаб, куда уже приезжают пациенты со всего юга области».

Так, недавно сюда привезли 41-летнего мужчину с жалобами на одышку и боли за грудиной. ЭКГ показала: у мужчины инфаркт миокарда. Оказалось, это семейное: отец пациента умер молодым от ишемической болезни сердца. Больного срочно взяли в рентгеноперационную. После диагностического этапа операции – селективной коронарографии – выяснилось: поражены сосуды сердца, а самый крупный из них сужен на 99% в диаметре. После имплантации двух стентов уже на операционном столе у пациента исчезла одышка и боли в сердце. Операция спасла человеку жизнь!

Сделать для сердец нижегородцев предстоит ещё немало. До конца 2023 года планируют полностью переоснастить четыре первичных сосудистых отделения. Для Балахнинской ЦРБ закупят 82 единицы оборудования, в том числе компьютерный томограф, для Борской ЦРБ – 108 единиц, для Сергачской ЦРБ – 43. Две единицы оборудования приобретут в Нижегородскую клиническую больницу № 5.

Кстати, впервые в регионе хирурги Специализированной кардиохирургической клинической больницы им. академика Б.А. Королёва (СККБ) выполнили операцию по пересадке сердца.

Пациенты Нижегородской области с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2023 году получат от государства необходимые лекарства на 366,1 млн руб., 96% этой суммы выделяет федеральная казна.

За десять месяцев нынешнего года препараты за счёт государства в амбулаторных условиях в регионе получили 93,4% больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, состоящих на диспансерном учёте (при целевом показателе 90%).

Теперь мы сможем ежегодно проводить до 12 тысяч медицинских исследований и диагностировать травмы разной локализации, в том числе неврологические и нейрохирургические осложнения у амбулаторных и стационарных пациентов.

Пациенты-сердечники – участники программы льготного лекарственного обеспечения, которую реализуют в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

С мая 2021 года в регионе работает «бесшовная маршрутизация» таких пациентов. Так, нижегородцы, пережившие острые сердечно-сосудистые катастрофы или определённые кардиохирургические вмешательства, но при этом не являющиеся льготниками, могут получить поддерживающую лекарственную терапию. Такие пациенты в течение года вправе бесплатно получать некоторые необходимые лекарственные препараты. Но зачастую не все больные, выписавшись из стационара, обращаются в поликлиники. Проект «бесшовной маршрутизации» значительно упростил систему выдачи лекарств.

«Пациентам, перенесшим тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания и операции, получение полного набора необходимых медикаментов в день выписки из больницы даёт возможность не тратить время на посещение поликлиники и аптек, а сразу же эффективно продолжить лечение и восстановление», – пояснил главный врач Городской клинической больницы № 5 Нижнего Новгорода Николай Родин.

Рак пятится назад

«Борьба с онкологическими заболеваниями» – ещё один актуальный и материалоёмкий проект. За последние годы регион получил 275 единиц высокотехнологичного медоборудования. В частности, Нижегородская область теперь полностью обеспечена установками для проведения лучевой терапии.

«Благодаря нацпроекту Нижегородская область получила самое современное диагностическое оборудование и смогла существенно расширить доступ пациентов к лекарственным препаратам, в том числе к таргетной терапии и иммунотерапии».

На 2024 год Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава РФ согласовал перечень оборудования, планируемого приобрести для профильных медорганизаций области: 28 единиц планируют направить в областной онкодиспансер, 4 – в Павловскую ЦРБ.

«Благодаря нацпроекту Нижегородская область получила самое современное диагностическое оборудование и смогла существенно расширить доступ пациентов к лекарственным препаратам, в том числе к таргетной терапии и иммунотерапии. Для большинства пациентов это бесплатно, в рамках программы обязательного медицинского страхования», – отметил главный врач областного онкодиспансера Сергей Гамаюнов.

Чтобы эффективно лечить онкозаболевание, важно выявить его как можно раньше. Для этого в регионе работают девять центров амбулаторной онкологической помощи, до конца 2023 года ещё один должны открыть на базе областного клинического диагностического центра.

Если специалисты далеко, на помощь приходят современные технологии. Так, например, служба телемедицинских консультаций провела более 15 тыс. консультаций и более 150 эндоскопических операций, связанных с лечением рака, в ЦГБ Арзамаса. Создано и два межрайонных центра дистанционного консультирования по вопросам гистологических исследований. Кроме того, 357 специалистов прошли переподготовку, чтобы оказывать специализированную онкологическую помощь.

Лучшее – детям

Помощь юным пациентам должна быть максимально качественной, и оказывать её нужно в комфортных условиях. Это главная цель проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям».

Только за девять месяцев нынешнего года в Нижегородской области  переоснастили 14 детских поликлиник и поликлинических отделений в городских и районных больницах. Для них приобрели в общей сложности 339 единиц медоборудования.

Надо ли говорить ответственным родителям о важности профилактики заболеваний? Так вот, в 55,4% случаев юные нижегородцы посещают медорганизации именно с профилактическими целями (при плановом уровне в 50%).

Медики, работающие с маленькими пациентами, постоянно повышают свой профессиональный уровень: обучение в симуляционных центрах с начала года прошли 122 специалиста в области перинатальной медицины, неонатологии, педиатрии.

Новая, детская, областная

В разгаре – грандиозный капитальный ремонт Нижегородской областной детской клинической больницы. Средства из федерального бюджета на эти цели – около 1,9 млрд рублей – выделены по решению главы Правительства РФ Михаила Мишустина. Одновременно больницу оснащают новым оборудованием.

«Для нас очень важно, что президент и председатель Правительства РФ поддержали проект масштабного обновления этого важнейшего для нас медучреждения, в котором медицинскую помощь получают дети со всей области», – подчеркнул губернатор Нижегородской области Глеб Никитин.

Всего в 2022-2024 гг. планируют капитально отремонтировать и переоснастить пять корпусов больницы – это более 32 тыс. кв. м. Сейчас строительно-монтажные работы ведутся в четырёх лечебных корпусах (литера А, Б, Г, И), в 2024 году они начнутся и в корпусе под литерой Е – контракты с подрядчиками уже заключены. На первом этаже одного из обновляемых корпусов появится музей. Помещения отделывают, применяя современные материалы, – всё для комфортного пребывания там юных пациентов. В корпусе Б разместят новый магнитно-резонансный томограф.

До конца 2023 года планируют ввести в эксплуатацию консультативно-диагностический центр (литера И). На плановые периоды 2025-2026 годов финансирование ремонта из федерального бюджета не предусмотрено, но работы намечены во всех 14 корпусах больницы – за счёт областного бюджета и с привлечением федеральных средств в рамках адресной инвестиционной программы. Благоустроят и прилегающую территорию.

«Уже сегодня мы думаем о перспективах развития детской областной больницы после её модернизации. В планах – создать целый медицинский городок, куда войдёт и территория кардиобольницы имени академика Бориса Королёва. Для этого планируем привлечь федеральные средства, в том числе в рамках нацпроекта «Здравоохранение», – заявил заместитель губернатора Нижегородской области Андрей Чечерин.

Касается каждого

Всем нам хотелось бы лечиться в светлых, новых, комфортабельных поликлиниках. В 2021-2025 годах на модернизацию объектов здравоохранения предусмотрели более 15,7 млрд руб., 95% из них – средства федерального бюджета.

Программа затрагивает 88 медорганизаций во всех муниципальных округах области, но, прежде всего, ориентируется на населённые пункты, где проживает до 50 тыс. человек.

 За 2021-2023 годы Нижегородская область освоила уже около 5 млрд руб. – больше половины выделенных средств. Построены 83 новых объекта здравоохранения – это 74 фельдшерско-акушерских пункта (ФАП), три фельдшерских пункта (ФП), шесть офисов врача общей практики (ОВОП). Медики первичного звена получили 837 единиц оборудования. Автопарк заметно обновили, купив и заменив 829 единиц транспорта. Ремонт выполнен на 264 объектах здравоохранения.

Фельдшер ФАПа в деревне Бараново Воскресенского района Ирина Гущина принимает примерно по 11 пациентов в день из шести окрестных деревень. Говорит, что в старом здании ФАПа было прохладно, это мешало полноценно осматривать пациентов. «Теперь светло, тепло, удобно. У нас даже пеленальные столики с подогревом! – делится Ирина Гущина. – Я в профессии уже 25 лет и уходить точно не планирую, особенно когда для труда теперь созданы все условия».

Программа работает до конца 2025 года. По ней региону предстоит освоить ещё около 7 млрд руб. Предстоит построить пять крупных поликлиник в новых микрорайонах Нижнего Новгорода и Нижегородской области, в частности в посёлке Новинки, Кстове, Городце.

Люди – главная ценность

Самое современное медицинское оборудование, автомобили с иголочки – словом, всё, что получает наш регион по нацпроекту, будет работать на здоровье населения при одном непременном условии: если медицина будет обеспечена кадрами. Люди – самый нужный отрасли ресурс, её ключевая ценность.

Как привлечь кадры в здравоохранение?

Одна из мер, проверенных временем, – целевой приём абитуриентов в медицинские вузы. В Минздрав России на 2024 год регион направил заявку на 295 квот для обучения на специалитете и 220 квот – в ординатуре.

В этом году в Приволжский государственный медицинский университет по программе ординатуры зачислили 177 целевиков, по программе специалитета – 265 человек.

Кстати, все, кто пришёл в вуз по целевому набору, в нашем регионе вправе претендовать на ежегодную денежную выплату. За 10 месяцев нынешнего года договоры о таких выплатах заключили со 162 специалистами – это 67 будущих врачей и 95 средних медработников.

Привлечь медиков в глубинку и помочь им остаться здесь надолго призвана федеральная программа «Земский доктор/Земский фельдшер». Нижегородская область присоединилась к ней в 2012 году, и до 2022-го включительно программа помогла привлечь на село 736 медработников – 573 врача и 163 специалиста среднего медперсонала. Медицинские работники, получившие единовременную компенсационную выплату, обязуются работать в мед-организации не менее пяти лет.

Программа предусматривает единовременные компенсационные выплаты медикам, трудоустроившимся в госучреждения здравоохранения в населённых пунктах, где живёт не более 50 тыс. человек. Единовременная выплата для врача – 1 млн руб., для фельдшера – 500 тыс. руб. В 2021 году областное правительство предусмотрело повышенные выплаты для медиков, прибывших на работу на удалённые и труднодоступные территории. Это 1,5 млн руб. для врача и 750 тыс. руб. для фельдшера.

Итог – в январе-октябре 2023 года нижегородская глубинка получила ещё 66 врачей и 34 специалиста со средним медобразованием. Например, в Ветлужском муниципальном округе именно так появился новый врач-терапевт, специализирующийся на функциональной диагностике.

Александр Федькин переехал в Ветлугу из Кировской области. «У меня самые положительные эмоции! – признаётся он. – Мне нравится в Ветлуге! Думаю, программа может заинтересовать многих молодых медиков. Важно, чтобы в муниципалитеты приезжало как можно больше востребованных специалистов узкого профиля».

А участница программы «Земский фельдшер» Лидия Орлова теперь трудится в Быструхинском ФАПе в Краснобаковском районе. Местные жители были так рады, что теперь у них есть свой фельдшер! «Мои пациенты зачастую – пожилые люди, которым важно внимание, – рассуждает медик. – Оно же тоже лечит!»

Языком цифр

• В 2023 году для 38 медицинских организаций Нижегородской области закуплено 157 единиц легкового автотранспорта на общую сумму 123,8 млн руб.

Тысячи медиков и самое современное медицинское оборудование сегодня работают для здоровья нижегородцев. Давайте же грамотно пользоваться всеми возможностями нашего здравоохранения и заботиться о себе.