Вырвать из лап смерти. Как кардиохирурги пересаживают людям сердце

Каждый год от болезней кровообращения в стране умирает более 800 тыс. человек — это почти всё население, например, Тюмени. Больше половины летальных случаев при этом приходится на пациентов с ишемической болезнью сердца. Но сильные руки хирургов могут вырвать людей из лап смерти.

   

   

Недавно в Нижегородской области выполнили четвёртую в истории пересадку сердца. 56-летний хронический больной получил шанс на вторую жизнь, а кардиохирурги — надежду на то, что подобных операций в области станет больше. Подробности — в материале nn.aif.ru.

Доноры — люди до 50 лет

Пересадка сердца — мера крайняя, но для пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью такая операция является единственным, спасающим жизнь выходом, говорит заведующий третьим кардиохирургическим отделением Специализированной кардиохирургической клинической больницы имени академика Б. А. Королёва, врач сердечно-сосудистый хирург Михаил Рязанов. Бывает, что поддержать больное сердце пациента медикаментами порой уже нельзя, но операцию сделать ещё можно. Это так называемый светлый промежуток.

Первую за всю историю успешную пересадку сердца в Нижегородской области сделали в 2020 году, в начале пандемии коронавируса, трансплантация 2025 года стала четвёртой.

Сами пациенты, стоящие в листе ожидания на пересадку, к хирургическому вмешательству готовы в любой момент: регулярно пересдают анализы, морально настроены.

Готовы и хирурги. «По уровню сложности операция по пересадке сердца близка к тем операциям, которые уже давно выполняют в Нижегородском кардиохирургическом центре, — добавляет Михаил Рязанов. — Операция пересадки сердца сложна организационно. Тем более что пока для нас это не плановая работа, а событие раз в год».

Изымают органы для пересадки у доноров. По действующему федеральному закону от 1992 года в России существует презумпция согласия на посмертное донорство органов. Стать донором может человек с гибелью мозга, так называемой комой третьей степени — состоянием, при котором отсутствует реакция и контакты. При диагностированной смерти мозга у донора должны быть в порядке другие органы.

   

   

«В случае с сердцем доноры — как правило, люди до 50 лет. В Нижегородской области мы имеем дело с донорами, у которых случился разрыв сосудов головного мозга — обширный геморрагический инсульт, несовместимый с жизнью», — уточняет Михаил Рязанов.

После изъятия сердца у донора орган проливают холодным раствором, обогащённым калием. Далее в специальном контейнере его доставляют в операционную.

«Если объяснять просто, донорское сердце мы пришиваем, снимаем зажим с аорты, и оно, наполняясь тёплой кровью, начинает биться, — продолжает специалист. — Это, конечно, самый волнительный момент операции. Риски при пересадке сердца такие же, как и при любой кардиохирургической операции. Возможен небольшой процент осложнений. Но пока нас судьба хранит: первые операции прошли достаточно стандартно».

Начинается новая жизнь

Ведущим хирургом на трёх первых пересадках сердца в Нижегородской области был сам Михаил Рязанов. Четвёртую выполнил коллега по отделению, врач сердечно-сосудистый хирург Виктор Вайкин. Виктор Евгеньевич ассистировал Рязанову на трёх предыдущих пересадках.

«Как ведущий хирург я пересаживал сердце 56-летнему нижегородцу, донору было 38 лет. Пациент последние несколько лет жаловался на одышку и слабость, — объясняет Виктор Вайкин. — После пересадки его уже выписали домой, он вернулся к повседневной деятельности уже без этих симптомов. Конечно, этот пациент мне особенно дорог — первая самостоятельная пересадка...»

Виктор Вайкин отвергает все предположения о том, что люди после пересадки сердца могут, например, перенимать у донора какие-то черты характера. «Это огромный новый этап в жизни человека, второй шанс, можно сказать, новая жизнь. Только вследствие этого характер может меняться», — уверен сердечно-сосудистый хирург.

И Михаил Рязанов, и Виктор Вайкин говорят, что после пересадки сердца очень многое зависит от самого пациента. Например, человек до конца жизни должен принимать препараты, которые уменьшают иммунный ответ, чтобы не было отторжения органа.

В остальном, у человека, который ещё вчера не мог встать с постели, начинается новая жизнь.

Первый нижегородец, которому пересадили сердце в 2020 году, сейчас водит машину на дальние расстояния, проезжает на велосипеде по 20 км. До пересадки на тот момент 39-летний мужчина не мог даже спокойным шагом пройти 100 метров. Диагноз был смертельным: некомпактный миокард, тяжёлое нарушение структуры сердца — последствия перенесённого ранее миокардита.

«Сердце донора в новом теле, в среднем, живёт лет 15, дальше вновь нужна пересадка. Никто не исключал болезней пересаженных органов. Полностью мы решим эту проблему, когда научимся выращивать сердце из собственных стволовых клеток человека, — добавляет Михаил Рязанов. — Пересадка сердца свиньи человеку — пока тоже не панацея. Пересадить орган животного можно, но он с двойной силой будет отторгаться человеческим иммунитетом».

«Я влюбился в сердце!» Как работал великий кардиохирург Борис Королёв Подробнее

Боятся «чёрных» трансплантологов?

Михаил Рязанов в разговоре затрагивает очень важную и больную тему: к сожалению, пока пересадки сердца в Нижегородской области делают только раз в год. Это мало.

«По статистике, в среднем делать надо семь трансплантаций сердца на 1 млн населения, то есть в Нижегородской области это должно быть около 20 операций в год. Для примера: в Татарстане, где население чуть более 4 млн человек, выполняют около 30 пересадок в год, — описывает ситуацию врач. — В Центре трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова в Москве выполняют около 300 трансплантаций в год».

В Нижегородской области, по данным на июль 2025 года, в листе ожидания на пересадку сердца находилось 18 человек. Потенциальных доноров органов, людей, которые гибнут от мозговых осложнений, в Нижегородской области тоже немало. И всё же пациентов зачастую приходится отправлять на операции в Москву и Казань.

Почему? Михаил Рязанов говорит, что в Нижегородской области исторически трансплантология развивается достаточно слабо, может быть из-за близости к московским центрам. Соответственно не ведётся и работа по донорству, уровень которого в нашей области один из самых низких по России.

Многие нижегородцы начитались в Сети страшилок про «чёрных» трансплантологов, которые изымают органы у одних больных и пересаживают другим за огромные деньги.

«В организационном и медицинском процессе пересадки участвует большое количество медиков под строгим контролем в том числе и правоохранительных органов, — развеивает слухи Михаил Рязанов. — Я абсолютно убеждён, что работа чёрных трансплантологов на территории нашей страны просто невозможна».

«Уши эльфа делать не буду». Пластический хирург – об ответственности врача Подробнее

Без сигареты, но с самодисциплиной

Что должно насторожить каждого из нас, как заподозрить у себя болезнь кровообращения?

«Сердце не всегда болит с левой стороны, как считают многие, — зачастую чувствуется тяжесть и жжение за грудиной, — рассказывает кардиохирург Михаил Рязанов. — Бывают и нетрадиционные случаи. Например, 27-летний пациент, у которого периодически болела нижняя челюсть слева. Только когда у молодого a37 мужчины произошёл инфаркт, стало ясно, что болью в челюсти о себе давала знать стенокардия».

А как сохранить сердце здоровым, чтобы не попасть в отделение к Михаилу Рязанову и уж тем более на операционный стол для пересадки? Доктор говорит: особенно внимательными к себе надо быть тем, у чьих родителей диагностировали ишемические патологии сердца.

И ни в коем случае не курить! Это действительно способствует развитию атеросклероза в коронарных артериях, а в последующем приводит к стенокардии и инфаркту.

«Здоровый образ жизни поможет человеку чувствовать себя хорошо и продлить активное долголетие, — резюмирует сердечно-сосудистый хирург. — Нет волшебных таблеток — здоровье надо заработать самодисциплиной: разумные физические нагрузки, контроль артериального давления, снижение веса и хорошее настроение».