Подкрался остеопороз
Злата Медушевская, nn.aif.ru: Андрей Николаевич, когда и почему наши кости становятся хрупкими? Какие симптомы должны насторожить?
Андрей Абраменков: Костная ткань человека начинает терять плотность после 35-40 лет, но критичным для здоровья эти изменения становятся обычно после 50 лет у женщин и после 60 у мужчин.
В основном, это связано со снижением физической активности и нарастающими гормональными изменениями. Главная проблема — в том, что остеопороз развивается бессимптомно. Человек узнаёт о нём часто только после какой-либо травмы, которую получил вроде бы при обычных обстоятельствах. Условно: оступился — перелом.
Насторожить должно уменьшение роста более чем на два-три сантиметра, изменение осанки и внезапные боли в спине. В этом случае можно рекомендовать пройти денситометрию. Это неинвазивный метод измерения плотности костной ткани. С его помощью ортопеды и другие специалисты определяют уровень содержания кальция в структуре костей и толщину их верхнего слоя.
Особенно денситометрия показана женщинам после 50 лет и мужчинам после 60.
— Молодеют ли болезни костной системы? Надо ли предупреждать их, например, принимая БАДы с кальцием?
— Проблемы с костной системой действительно молодеют. Причины — малоподвижный образ жизни, дефицит витамина D, несбалансированное питание.
Однако простой приём кальция не даёт абсолютно никакого эффекта. Без витамина D3 кальций плохо усваивается, а его избыток может привести к отложению в нежелательных местах в организме.
Для профилактики остеопороза нужен комплексный подход: адекватная физическая нагрузка, сбалансированное питание, контроль уровня витамина D в крови. Назначать необходимые препараты должен только врач после обследования.
Бег или ходьба?
— Укрепляют ли кости и суставы физические нагрузки? Сейчас многие увлекаются бегом, однако много и споров, полезен ли он, особенно в условиях города.
— Дозированные физические нагрузки однозначно укрепляют костно-мышечную систему — это доказанный факт. Но физическая нагрузка может быть разной, и для организма, у которого есть история травм, она может быть и вредна.
Если мы говорим о суставах нижних конечностей и выбираем бег, ходьбу или велосипед (велотренажёр), то велосипед наиболее полезен — в этом случае полностью исключён фактор удара в суставе.
Что касается бега, если его разрешила вам врач, то вопрос в технике и покрытии. Бег по асфальту в неправильной обуви действительно травмирует суставы. Оптимальным будет бег по грунтовым дорожкам или по дорожкам со специальным покрытием, с правильной техникой постановки стопы. Для городских условий часто безопаснее скандинавская ходьба или плавание. Главное правило — регулярность и постепенное увеличение нагрузки.
— Какую обувь надо носить, чтобы ноги оставались здоровыми? Стельки, сделанные на заказ, спасают?
— Обувь должна иметь небольшой каблук (2-4 см), жёсткий задник, гибкую переднюю часть и достаточное пространство для пальцев. Полностью плоская подошва так же вредна, как и высокий каблук.
Индивидуальные ортопедические стельки действительно помогают, но только при наличии показаний — при плоскостопии, разной длине ног, последствиях травм. Здоровым людям достаточно качественной обуви с анатомической стелькой.
Важно менять обувь в течение дня и не носить одну и ту же пару постоянно.
Пик рентгеновского сезона
— С какими травмами к вам чаще всего поступают люди? Существует ли сезонность травм?
— Зимой резко возрастает число переломов лучевой кости, лодыжек, ушибов копчика, переломов верхней трети бедренной кости — из-за высокого риска падений по причине погодных условий. Летом преобладают «спортивные травмы» — разрывы связок, переломы при падениях с велосипедов, самокатов.
Круглогодично актуальны бытовые травмы и травмы в ДТП.
— Можно ли самим определить перелом? И какую первую помощь нужно оказать человеку с переломом?
— Существуют три признака переломов. Во-первых, патологическая подвижность или наличие подвижности в месте, где её не должно быть — например, в середине бедра или предплечья.
Во-вторых, хрустящие или потрескивающие звуки, возникающие при движении суставов.
В-третьих, наличие отломка в ране — в том случае, когда перелом открытый и пациент может увидеть это непосредственно своими глазами.
Первая помощь такая: обеспечить неподвижность конечности подручными средствами, приложить холод, не принимать самостоятельного решения о применении лекарственных препаратов, вызвать скорую. При открытом переломе — накрыть рану стерильной салфеткой. Категорически нельзя пытаться вправить отломки или сильно перетягивать конечность.
— Какие переломы с точки зрения специалиста самые тяжёлые? Многие особенно боятся сломать шейку бедра.
— С медицинской точки зрения наиболее тяжёлой считается высокоэнергетичная травма -например, огнестрельная, производственная или травма в ДТП. Обычные бытовые повреждения редко бывают тяжёлыми.
Перелом шейки бедра действительно серьёзен, но не из-за сложности самого перелома, а из-за возможных последствий. У пожилых пациентов длительная неподвижность провоцирует пневмонию, тромбозы, пролежни. Такие переломы требуют быстрого принятия решения о выполнении операции эндопротезирования. При своевременном хирургическом лечении прогноз благоприятный.